团组档案号：

申请出国护照事项表

（此表为申办因公护照凭证，表内第2栏系申请护照的依据，务必请准确填写文号，填写表内各项内容要求字迹工整、无误，出访团组成员名单及情况填写在附页。）

1、派遣部门： 联系人： 电话：

付款单位名称及机构代码:
2、任务审批及人员审查情况：

出国任务审批部门名称： 批件文号：

出国人员审查部门名称： 批件文号：
3、国外邀请单位：邀请人、职务及单位（中、外文）、及详细地址、电话

电话：
4、出国事由或参加会议名称：

前往国家及停留天数：
5、出国 团组 名称：

组 团 单 位：

团 组 总 人 数： 人

本单位参团人数： 人
领队姓名： 出生日期：

工作单位与职务：

护照号码：
6、出国路线：

启程日期：
7、派遣部门公章及负责人签署：

年 月 日	8、拟办护照种类：

（1）新办护照（公 务） 本

（因公普通） 本

（2）旧照登记（公 务） 本

（因公普通） 本

接案人： 年 月 日
收款人：

年 月 日	护照审核：

年 月 日	护照签署：

年 月 日	护照签收：

年 月 日
（出国团组成员名单附后）

出 国 团 组 名 单 附 页

姓 名	出生日期和地点	工作单位及职务	对外身份	护照号码